回忆神内副极高笔试

昨天在湘潭九江考的，考虑墨迹 50 个，显然就是送分的，相对简单，有一两个没认清的，要注意的是考了几道诊疗学的墨迹，如一个MRI，看图是二度二尖瓣传导阻滞；一个腹部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉肽 850，不解是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多先以墨迹 30 个，也相对来说，例如考了一个墨迹关于肽鉴定的方国法，什么电解国法、管壁比色国法等，显然靠Nan。其他的很简单。

伤寒例分析 15 个伤寒例，各有 3-5 答。从墨迹腊看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、发作、重症肌无力、癫痫、帕金森伤寒，基本一眼就能判断是什么伤寒。但是做到墨迹的又让人有点小抛开。

比如考了一个 70 多岁的老年成年人，有高血压伤寒、糖尿伤寒，自然现象服用降糖药。之前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时注意到晕倒，查体：血压 200，晕倒，颏胸距 1 横指，双巴氏逆阳性。答墨迹 1 主要诊疗什么，先以项有脑梗塞、内层下腔水肿、逆状等。他答的是主要诊疗，不是考虑诊疗，所以生怕多先以一个加分、少先以一个不得分。

第二答：要重症做到哪些检查，有MRI、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是须要重症检查。让后就是关于考虑溶栓或者先以用阿司匹林的答墨迹了，因为墨迹腊只是「晨起」。并未说明几点注意到晕倒、几点送到疗养院，也让人抛开。最终伤寒人溶栓后脑水肿了，考虑放射治疗：药剂、切除术、甘露醇、止血药等。药剂是不是须要先以呢？

考了一个略为未足一点的就是那个发作，14 岁，各种发作类型，第一答就是答患者假定以下哪些发作类型。第二答给了图，答测量仪器和 MRI（或许是丘脑海马有异常）中的假定的异常。所以需要对测量仪器和 MRI 有所了解到。当然更要对这个伤寒有所了解到。然后考虑关于发作停滞状态的墨迹，中的间有两个先以项是 B 可以并未意识丧失，C 可以并未言语抽搐，不解出墨迹者是以哪个修改版对发作停滞状态进行时定义，所以不解到底先以还是不先以（多先以了加分）。最终一答看得是这个伤寒的前沿放射治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在参加考试之之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见伤寒，最终一个都没考。也做到了参加考试宝典上的大部分墨迹，基本也没一个原墨迹。不过做到墨迹也还是很最重要。做到墨迹不是为了在参加考试的时候丢下原墨迹，而是为了对自己看书后做到一个鉴定，及时注意到看书时没看到的地方，缓和对疾伤寒的表达出来的认清。

希望写的这些对此后参加考试的有心有协助。

编辑： 任悠悠