相似病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性丘脑部脑部瘤在临床上极少见，近年来却呈上升发展趋势。尽管许多外科动手术尽可能有效依靠脑部瘤发病，但找回理想动手术策略依旧很吃力，因为致痫灶的精确以内不会找回，且在特定的现状下如何对膨出病灶开展修补也从不曾完全定论。

日本东京大学法学院眼科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出友脑部瘤发病的高血压，试布去找回一种基于此种临床外观上癌症的动手术策略，书评发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

高血压 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治功能性脑部瘤病史，截图脑部电风险评估示睡眠期间有一临床下的脑部瘤发病电大型活动（如布 1）。在之前颞底替换成一枚确诊功能性硬膜下阳极之后，代之以的脑部瘤电大型活动即被添加，且术后 MRI 之前并不曾推测结构功能性改变（如布 2）。

布 1. 高血压 1 之前的心电布，在嵴阳极断开处（箭头所指）可见突出的发病电大型活动

布 2. 术之前 MRI 不曾推测突出病灶；术后三维 CT，下方替换成确诊功能性颅内阳极，在丘脑部之前正之前部（布之前箭头所示），可观察到两到三个断开的发病间期脑部瘤样灯丝，而在白海豚旁回的下方丘脑部断开上不曾观察到灯丝；可见左部有正之前间窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和阳极（黄色箭头）间不存在一定的距离

高血压 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治功能性脑部瘤病史并友巨大脑部膨出（如布 3），尝试动手术切除颞之前叶后脑部瘤发病被依靠，而须要对脑部膨出本身开展修补（如布 4）。

布 3. 高血压 2 之前左侧正之前间窝脑部膨出（*）友之前正之前间窝巨大颅缺陷；左白海豚部无萎缩功能性改变明确；C-F：术后 T1 基准像，示左之前丘脑部友脑部膨出部份离，三角若无命令分离线处，星号命令正之前间窝脑部膨出

布 4. 高血压 2 之前的心电布，在嵴和之前丘脑部断开可见脑部瘤样电大型活动

作者通过这两个高血压充分说明了在自发功能性丘脑部脑部膨出之前，致痫灶是局限在丘脑部内。

对于在须要额外的修补过衡下添加脑部瘤发病来说，丘脑部离断术是一个良好的动手术选择。

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编辑： 衡培训