首次癫痫发作需不需要放射治疗？

去年 4 月初，美国神经病学不会（AAN）和美国发作协不会（AES）联合发布了针对首次非诱发连续性发作复发患者的用药简要。然而，针对该简要，相同的语言学家有相同的阐释。近期，来自哈佛医学院的 Cole 系主任等在 Neurol Clin Pract 华尔街日报上发表了文章，对该简要提出了一些难题和质疑。

该简要正确连续性认为「在首次发作复发后需不并不需要展开抗发作药品用药并不需要基于患者变异具体情况展开指标，并充分考虑患者自身的倾向连续性。赶紧开始用药并不会改善患者一直预后，但可以降低 2 月内发作复发风险」。Cole 系主任认为该推荐存在着一些难题。

表 1 总结了简要采行的文献数量以及确凿高级别。仅有的推荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究者确凿，而有些推荐甚至没有 I 级确凿的研究者。

表 1. 支持简要推荐的研究者数量及确凿高级别

而且，并不奇怪的是，简要也认为降低发作复发的用药不会改善患者社不会生活低质量，尽管这也值得注意一项基于 II 级确凿的研究者计算出来的正确连续性。简要还提及了研究者原作者的观点，认为抗发作药品用药的征状但不会对患者的社不会生活低质量消除危害。而且并不需要强调的是，该项研究者是在 2000-2002 年间展开的，对于目前的简要来说，文献却是已经过时了。

最后，Cole 系主任在文中所认为，仅有循证医学简要也许只是综合了目前临床实践中所的实战经验、判别以及常识而展开的专家共识的总结，但是如果其可以很好地与目前已是的确凿相一致但不会使我们更为安心。尽管如此，简要还是不会被很多人所提及，因此合理指标简要中所提及的有限确凿极其极其重要。

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编辑： 刘卓