回忆神内副高合格

昨天在湖南常德考的，先以择卷首 50 个，完全就是送分的，相比较简便，有一两个没人把握的，要提醒的是考了几道疾症学的卷首，如一个心电上图，看上图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后黄疸，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多先以卷首 30 个，也比较简便，例如考了一个卷首关于酶验的方法，什么电学法、气泡比色法等，完全靠五人。其他的很简便。

疾例系统性 15 个疾例，都是 3-5 却说。从卷首拓看，都是药理学罕见的情况，比如脑梗死、癫痫、风湿热肌无力、抑郁症、帕金森疾，基本一眼就能正确是什么疾。但是动手卷首的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年未成年，有高血压疾、糖尿疾，规律施打降糖药。从前一日有抽烟大约 2 两，下午 3 点曾起床，晨起时发现苏醒，查体：血压 200，苏醒，颏胸距 1 横指，双雷氏统感染性。却说卷首 1 主要疾症什么，可先以择有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他却说的是主要疾症，不是考量疾症，所以生怕多先以一个加分、少先以一个不局数。

第二却说：要住院治疗动手哪些核对，有心电上图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是必须住院治疗核对。让后就是关于先以择溶栓或者先以用阿司匹林的却说卷首了，因为卷首拓只是「晨起」。没人有具体几点发现苏醒、几点送至养老院，也让人纠结。先从前疾人溶栓后心肌梗塞了，先以择治疗：抗病毒、手术、甘露醇、止血药等。抗病毒是不是必须先以呢？

考了一个稍微难于一点的就是那个癫痫，14 岁，各种发作类型，第一却说就是却说患者存有以下哪些发作类型。第二却说给了上图，却说脑电上图和 MRI（似乎是颞叶海马有反常）中存有的反常。所以需要对脑电上图和 MRI 有所了解。当然更要对这个疾有所了解。然后考量关于癫痫持续完全的卷首，中间有两个可先以择是 B 可以没人有意识丧失，C 可以没人有肢体抽搐，不知出卷首者是以哪个原版对癫痫持续完全顺利完成定义，所以不知究竟先以还是不先以（多先以了加分）。先从前一却说似乎是这个疾的主力治疗：奥卡西平、丙戊草酸、氯硝等。

本人在考试之从前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些脑部肾病的罕见疾，先从前一个都没人考。也动手了考试22集上的几乎卷首，基本也没人一个原卷首。不过动手卷首也还是很极其重要。动手卷首不是为了在考试的时候想到原卷首，而是为了对自己在家后动手一个验，及时发现在家时没人看到的；也，加深对疾疾的忽略的把握。

希望写出的这些对自此考试的许多学生有帮助。

撰稿人： 任悠悠